Как лечить храп с остановками дыхания?

Для определения эффективной тактики лечения храпа с остановками дыхания во сне (апноэ сна) необходимо:

1.     определить среднее количество остановок дыхания во сне в час (индекс апноэ-гипопноэ, далее ИАГ), степень снижения концентрации кислорода в крови во время апноэ, наличие связи нарушений ритма сердца и ишемических изменений  на ЭКГ с эпизодами апноэ путём проведения диагностики - кардио-респироторного мониторирования;

2.     выявить первоначальные причины возникновения храпа путём проведения врачебного осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований;

При лёгкой форме апноэ сна (ИАГ менее 15) риски смерти увеличиваются не значительно. В этом случае чаще рекомендуется коррекция выявленных первоначальных причин храпа. Дополнительно решается вопрос о необходимости и эффективности у конкретного пациента увулопалатопластики (оперативного лечения на мягком нёбе, нёбном язычке).

При средней и тяжёлой степени апноэ сна индекс апноэ-гипопноэ превышает показатели 15 и 30 соответственно. Такие частые остановки дыхания во сне приводят к тяжелому недостатку кислорода в ночной период, что увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности в 5,2 раза, частоту ишемического инсульта в 2 - 5 раз и является частой причиной внезапной смерти во сне.

Кардиолог и сомнолог об апноэ сна

Передача об апноэ сна на коми языке

Важно! При средней и тяжёлой форме апноэ сна увулопалатопластика (оперативного лечения на мягком нёбе, нёбном язычке) противопоказанна, т.к. не только не эффективна, но и может приводить к последующему сужению глотки!

В этом случае независимо от первоначальных причин храпа (исключение – резкое, поддающееся коррекции нарушение носового дыхания) рекомендуется СИПАП-терапия. СИПАП-терапия – это аппаратный метод восстановления дыхания во сне за счёт раскрытия дыхательных путей под действием положительного давления воздуха (проще говоря, воздух подаваемый аппаратом не даёт спадаться дыхательным путям). Подбор эффективного оборудования, параметров лечения и комфортной маски проводится во время пробной СИПАП-терапии (от 1 до 3 ночей) амбулаторно. Параллельно осуществляется лечение поддающихся коррекции причин развития апноэ сна.

В дальнейшем СИПАП /БИПАП - аппарат приобретается пациентом для лечения в домашних условиях. Лечение длительное, в случаях коррекции причин апноэ - временное.

Важно! Чем раньше начато лечение апноэ сна, тем положительнее прогноз и меньше стоимость эффективного оборудования.

Подробная информация о приборах для лечения апноэ сна представлена на сайте www.cpap.ru

Признаки эффективного лечения среднетяжёлых форм апноэ СИПАП/БИПАП - оборудованием напрямую связаны с исчезновением симптомов апноэ и проявляются как:

- отсутствие храпа и остановок дыхания во сне (с 1-2 дня лечения),

- отсутствие дневной сонливости (с 2-5 дня лечения),

- удовлетворённость качеством сна: сон спокойный, без частых пробуждений, нет ночной сухости во рту (с 1-3 дня лечения),

- увеличение активности в течение дня, увеличение работоспособности (через1-4 недели после начала лечения),

- восстановление внимания, памяти (через 1-4 недели после начала лечения),

- отсутствие утренних головных болей (с 2-5 дня лечения),

- уменьшение или отсутствие ночных мочеиспусканий (с 1-5 дня лечения),

- снижение артериального давления при условии изначально повышенном АД в утренние и/или ночные часы (через 1-5 недель после начала лечения),

- восстановление либидо и потенции (через 1-5 недель после начала лечения)